3.4 技术创新的切入点不同

从技术层面来看，黄陂的改革主要集中在以医院和卫生院为切入核心的以点带面的健康管理技术创新。譬如，黄陂最早从卫生院引入健康管理自助设备，探索健康和疾病信息的收集和筛查等技术创新。而宜昌健康管理改革目前来看最大的特色在于其信息化的利用，依托其“智慧城市信息惠民工程”和全人群公共服务平台建设，整合全员人口信息库、居民健康档案库、电子病历库等基础数据，搭建健康管理大数据中心，构建健康信息的大健康服务模式[1]。

4 两地健康管理试点改革的启示

首先，地方政府作为卫生事业发展的重要决定性外部环境，是卫生事业的改革中决定性的因素之一；尤其是在健康中国建设和医改深入推进的阶段，需要认识到仅靠市场机制本身无法解决卫生服务公平竞争的问题。所以，需要强调的是：无论是改革的不完善或者市场本身的缺陷，都需要一个“积极”的政府来推动事业的发展，也包括为市场机制发挥应有的作用而提供完善合理的制度安排[12]。

其次，卫生行政部门及相关业务机构，在当前党和国家机构改革的大背景下，应明确其首要责任是对地方人民健康负责，对地方党和政府负责，应当主动作为，扩充视野，主动创新，站在推动地方社会经济发展的角度，祛除本位主义，从战略层次长远谋划包括健康管理在内的卫生事业的发展。并运用战略规划下的行动主动融入和游说地方政府支持和推进卫生事业的改革和发展，从而获得更大力度的改革支持和合力。

再次，要重视改革的动力。结合当前党选拔人才的精神，应培养和优先选拔使用那些具有创新精神的政治型企业家，他们是卫生事业改革最重要的原动力之一。同样，也要重视技术创新在改革中的驱动作用，尤其是健康管理和信息技术的结合。如物联网技术和生物技术的创新，必然会从更深层次推进健康管理和卫生事业的发展。

另外，要重视改革的路径依赖和方法，制定符合本地特色的创新政策。宜昌和黄陂在健康管理的改革过程中，都充分利用了各自的相对优势推动了改革，节约了制度创新的交易成本，这种实事求是的做法同样不能忽视，在具体的操作过程中更值得各地借鉴和学习。

最后，要重视不同创新机制的作用。虽然政府在两地的健康管理改革中起到了不可替代的作用，但是需要认识到政府机制本身是有其局限性的，尤其是在社会经济处于转型时期，单靠一种机制很难解决所有的问题。从健康管理行业的整体发展来看，如何解决政府自身的不足，譬如通过市场这只“看不见的手”发挥其在提高资源配置效率中的作用还需要进一步的探讨。而作为改革中的焦点，政府既要善于利用其它机制来弥补政府机制的不足，更需要加强自身的治理能力，为医疗卫生行业的正常运行提供有效的制度和规则，在改革中承担更多的责任[13]。

[1] 宋 涛，黄希宝，祝淑珍，等.论健康管理与疾控机构基本职责的有效衔接[J].卫生软科学，2018，32(3)：38-41.

[2] 徐 勇，程云舫，王琪薇.疾控中心开展健康管理工作的实践与思考[J].公共卫生与预防医学，2014，(5)：92-94.

[3] 徐 勇，刘继恒，徐承中.宜昌市“互联网+健康管理”新模式[J].公共卫生与预防医学，2016，(6)：1-3.

[4] 刘建华.社区居民健康管理服务模式探析[J].公共卫生与预防医学，2015，(5)：87-89.

[5] 宋 涛，柳东如，黄希宝，等.湖北省健康管理试点政策特色分析[J].公共卫生与预防医学，2017，(10)：107-109.

[6] 中国卫生编辑部.湖北：健康管理联合体实现医防结合[J].中国卫生，2016，(1)：28-29.

[7] 杨云彦，杨有旺.让防治结合落在实处[J].中国卫生，2016，(1)：29.

[8] 宋涛，张 翔，张洁欣.黔江农村卫生改革中管制的必要性和条件分析[J].医学与社会，2008，(8)：21-23.

[9] 祝淑珍.湖北省健康管理发展构架与模式探索[J].公共卫生与预防医学，2014，(5)：88-90.

[10] 宋 涛，张 亮.对黔江农村卫生改革的思考与探索[J].中国初级卫生保健，2008，(8)：1-3.

[11] 张 亮，刘运国.黔江农村重庆市黔江区农村卫生政策及管理改革案例研究[M].北京：中信出版社，2007.

[12] 熊侃霞，宋 涛，张 亮，等.市场在医疗服务资源配置中的缺陷分析[J].中国卫生事业管理，2010，(5)：313-315，338.

[13] 熊侃霞，宋 涛，张 亮，等.政府在医疗服务资源配置中的缺陷分析[J].中国卫生事业管理，2010，(12)：801-802，820.

文章来源：《工业技术创新》 网址: http://www.gyjscxzz.cn/qikandaodu/2021/0409/1159.html