表1 2016—2018 年医院整体情况评价比较

表2 2016 年某内科3 个分科室临床服务绩效评价比较

表3 2018 年某内科3 个分科室临床服务绩效评价比较

3.2 DRGs 是客观评价医院临床医疗服务绩效的一种方式

国际上通用的疾病诊断相关分组（DRGs）是以病案首页信息为数据来源，核算每份出院病例的工作量（weight值）[3]。主要与该病例的病人年龄、性别、主要诊断、伴随症状、并发症、诊疗方法、手术操作、医疗费用等因素相关[4]。通过医院信息系统，从病案首页提取每份病例的医疗组长姓名，来划分各科室各医疗组的病例，核算各组医师工作量[5]。通过统一标准的权重值指标，解决了不同学科、不同医疗组之间的不可衡量性，为工作量计算提供可定量的数据化绩效评价指标。在医疗质量和临床服务绩效评价中，引入DRGs后，评价结果的可靠性大大提高，信息含量也更多[6]。

3.3 进行临床管理，对医学专业技术发展具有指导作用

首先，根据S医院的经验，医院可根据自身发展要求，对各医疗组赋加权重，鼓励重点学科发展与医院发展方向。病案首页信息上传至DRGs平台，计算出各医疗组权重值[7]。第一，医院鼓励手术科室提高手术率，对手术患者权重上浮30%，非手术患者权重下浮30%。第二，工作量突出技术导向，对于新技术、急、危、重症的病例权重予以倾斜，带动业务结构转型。第三，这种医疗管理评价标准的改变，势必对医学专业技术的发展带来影响。利用DRGs 进行科室、各医疗组间进行比较的原理，临床医师能够认识自身的优势与不足，重视病人收治质量，调动医务人员工作积极性，不断推动各学科专业技术发展[8]。

综上所述，医务人员薪酬水平和激励机制的合理化是保证公立医院薪酬改革顺利推进的关键举措[9]，DRGs作为一种科学先进的病例组合工具，虽然在我国的实施还有所不足，但相比传统的统计指标评价方法，对于医院医疗服务能力、效率、质量及绩效评价而言更具有客观性和科学性[10]，因此被作为医改的突破口和切入点，撬动公立医院综合改革[11]，被医院各级管理者所认知和接受[12]。DRGs技术是目前医院管理中最有效的管理工具之一，值得我们继续研究、探索和发展[13]。

[1]中国政府网公众号． 公立医院薪酬制度改革试点启动[EB/OL]．（2017-02-14）． http：//finance．sina．com．cn/roll/2017-02-14/doc-ifyamkqa．shtml

[2]张艳红，仇叶龙，王力红，等． 基于DRGs 的老年医学科医疗服务绩效评价研究[J]． 中国社会医学杂志，2017，34（1）：79．

[3]钱龙． 谈DRGs在医院管理中的应用[J]． 继续医学教育，2015，2（29）：74-76．

[4]王志刚，潘莉，蔡静． RBRVS和DRGs与医院常用绩效评价方法的比较研究[J]． 中国医疗管理科学，2016，6（1）：14-22．

[5]刘豆，吕琳，周维维，等． DRGs在三甲医院临床重点专科绩效评价中的应用[J]． 中国病案，2017，18（3）：10-13．

[6]郝晋，王力红，李小莹，等． DRGs与传统指标在主诊组医疗服务能力评价中的比较[J]． 中国医院管理，2016，36（5）：46-48．

[7]张恩思，邱平珍，欧阳慰英，等． 基于DRGs 病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究[J]． 中国医学创新，2016，13（21）：129-131．

[8]潘莉，刘晓星，马文红，等． 公立医院常用绩效评价方法公平性研究[J]． 中国医院，2015，19 （12）：1-3．

[9]李顺飞，吴东，宋继辰，等． 基于DRGs的军队医院临床绩效分类对比研究[J]． 中国医院管理，2017，37（6）：82-84．

[10]高广峰． RBRVS 在医院绩效管理中应用的难点和对策研究[J]．中国医院，2015，19（11）：59-60．

[11]谢世堂． 基于DRGs 的出院人次相对价值评价方法研究[J]． 中国卫生经济，2016，35（3）：79-81．

[12]郭默宁，陈方，张乐辉，等． DRGs技术在医院临床专科评价中的应用[J]． 中华医院管理，2015，31（11）：852-855．

[13]胥美美，单连慧，安新颖，等． 组合评价法在医院科技影响力评价中的应用研究[J]． 中国医院管理，2017，37（4）：28-31．

文章来源：《工业技术创新》 网址: http://www.gyjscxzz.cn/qikandaodu/2021/0409/1157.html